Kadang-kadang bakteri TB menjadi resisten terhadap obat yang dipakai untuk mengobati TB . Ini berarti bahwa obat tidak bisa lagi digunakan untuk membunuh bakteri .
Mengapa obat yang digunakan oleh pasien TB menjadi resistan?
- TB yang resistan terhadap obat dapat terjadi apabila obat yang dipakai untuk mengobati TB yang disalahgunakan atau tidak digunakan sesuai dengan standar peraturannya.
- Apabila pasien tidak menyelesaikan penuh pengobatan atau menuntaskan pengobatan.
- Apabila dokter meresepkan pengobatan yang salah , dosis yang salah , atau salah jangka-waktu untuk mengambil obat .
- Apabila pasokan obat tidak selalu tersedia .
- Apabila obat yang diberikan berkualitas buruk .
Resistan terhadap obat dapat terjadi pada pasien dengan ciri-ciri sebagai berikut ini :
- Tidak mengambil obat TB secara teratur
- Tidak mengambil semua obat TB.
- Pengembangan analisa penyakit TB lebih lanjut, setelah dirawat untuk penyakit TB di masa lalu.
- Berasal dari daerah di mana TB yang resistan terhadap obat adalah umum.
- Sering berinteraksi dengan menghabiskan waktu dengan seseorang diketahui memiliki Penyakit TB yang resistan terhadap obat.
CARA PENGOBATAN:
TB yang resistan terhadap obat tersebar dengan cara yang sama bahwa obat TB rentan tersebar . TB menular melalui udara dari satu orang ke orang lain . Bakteri TB dimasukkan ke udara ketika orang dengan penyakit TBC paru-paru atau tenggorokan batuk, bersin , berbicara , atau bernyanyi . Orang-orang terdekat dapat menghirup bakteri ini dan menjadi terinfeksi .
- Multidrug - resistant TB ( MDR TB ):
2. TB yang resistan terhadap obat secara luas ( TB-XDR )
Resistan terhadap obat secara luas TB ( XDR TB ) adalah jenis langka TB MDR yang resistan terhadap isoniazid dan rifampisin , ditambah fluorokuinolon apapun dan setidaknya salah satu dari tiga injeksi obat lini kedua ( yaitu , amikasin , kanamisin , atau kapreomisin ) .
Karena XDR TB resistan terhadap obat TB yang paling ampuh , pasien yang tersisa dengan pilihan pengobatan yang jauh kurang efektif .
XDR TB menjadi perhatian khusus bagi orang-orang dengan infeksi HIV atau kondisi lain yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh . Orang-orang ini lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit TB setelah mereka terinfeksi , dan juga memiliki risiko kematian lebih tinggi setelah mereka mengembangkan TB .
3. TB secara ekstensif Drug Resistant .
MEKANISME RESISTENSI OBAT TB:
Cara basil tuberkulum menjadi resistensi terhadap obat :
- Dinding sel M tuberculosis terdari dari lipid kompleks, fungsinya sebagai penghalang permeabilitas dan narkoba.
- Obat memodifikasi & menonaktifkan enzim : The M. tuberculosis kode genom untuk enzim tertentu yang membuatnya resisten obat . Enzim biasanya phosphorylate , acetylate , atau adenilat senyawa obat .
- Dalam sistem penghabisan obat, mutasi spontan dalam genom M tuberculosis dapat menimbulkan protein yang membuat resisten obat bakteri. Ini tergantung pada kerja obat.
- Contoh dari hal ini adalah mutasi pada gen rpoB , yang mengkode subunit beta dari bakteri RNA Polymerase . Mutasi ini membuat basil tahan terhadap Rifampisin . TB Non - tahan sensitif terhadap Rifampisin karena obat ini mengikat ke subunit beta dari RNA Polymerase , dan karenanya mengganggu penerjemahan dan mulur . Ketika gen rpoB bermutasi , protein beta subunit yang dihasilkan memiliki asam amino yang berbeda , dan dengan demikian konformasi yang berbeda . Rifampicin dapat mengikat tidak lagi subunit beta dan mencegah terjemahan .
- Mutasi lain membuat bakteri resisten terhadap obat lain . Sebagai contoh, ada banyak mutasi yang dapat membuat M. tuberculosis resisten terhadap Isoniazid . Mutasi yang menyebabkan resistensi INH telah diidentifikasi dalam gen target yang berbeda termasuk katG , Inha , ahpC dan gen lain yang masih harus dibentuk . Pengganti asam amino dalam situs NADH pengikatan InhA ternyata mengakibatkan resistensi INH dengan mencegah penghambatan biosintesis asam mycolic , yang menggunakan bakteri dalam dinding selnya. Mutasi pada gen katG menyebabkan enzim katalase peroksidase dapat mengkonversi INH bentuk biologis aktif . Oleh karena itu , INH tidak mampu mempengaruhi M. tuberculosis .
MDR-TB dapat menjadi resistan terhadap obat utama kelompok lini kedua: fluoroquinolones dan obat suntik. Ketika MDR-TB resistan terhadap setidaknya satu obat dari masing-masing kelompok, itu didefinisikan sebagai luas resistan terhadap obat TB (XDR-TB).
MENCEGAH OBAT RESISTAN TB:
Cara yang paling penting untuk mencegah penyebaran TB yang resistan terhadap obat adalah untuk mengambil semua obat TB persis seperti yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan . Tidak ada dosis boleh dilewatkan dan pengobatan tidak boleh dihentikan lebih awal . Orang yang menerima pengobatan untuk penyakit TB harus memberitahu dokter mereka jika mereka mengalami kesulitan meminum obat .
Penyedia layanan kesehatan dapat membantu mencegah TB yang resistan terhadap obat dengan cepat mendiagnosa kasus , mengikuti pedoman pengobatan yang dianjurkan , memonitor respons pasien terhadap pengobatan , dan membuat terapi yakin selesai .
Cara lain untuk mencegah mendapatkan TB yang resistan terhadap obat adalah untuk menghindari paparan pasien TB yang resistan terhadap obat yang dikenal di tempat-tempat tertutup atau ramai seperti rumah sakit , penjara , atau tempat penampungan tunawisma . Orang-orang yang bekerja di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan dimana pasien TB yang mungkin dilihat harus berkonsultasi pengendalian infeksi atau ahli kesehatan kerja .
Tulisan ini diikut-sertakan dalam Blog Competition: "Temukan dan Sembuhkan Pasien TB"
Sumber referensi:
- www.tbindonesia.or.id
- www.stoptbindonesia.org
- www.depkes.go.id
- www.pppl.kemkes.go.id
- www.cdc.gov
- www.who.org
- www.kncvtbc.org
- www.fhi.org
- www.stoptbindonesia.org
- www.depkes.go.id
- www.pppl.kemkes.go.id
- www.cdc.gov
- www.who.org
- www.kncvtbc.org
- www.fhi.org
Tidak ada komentar:
Posting Komentar